Katere operacije se izvajajo za odpravo varikocele, pregled možnosti in metod

Varicocele je povsem moška bolezen, povezana z razgradnjo venskega pleksusa v modi, skozi katero se ohranja normalna prekrvavitev krvi v testisu.

Lahko je enostranski ali dvostranski, odvisno od etiologije bolezni in splošne klinične slike bolnika. Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Kako se izvaja operacija varicocele? Zakaj zdravniki priporočajo operacijo in kako se lahko opravi operacija varikocela? Razmislite v našem materialu.

Delovanje je najboljša rešitev

Kaj je varikocel? To je krvavitev prozornosti venskega vozla.

V enostavnejših besedah ​​- testicularne krčne žile. To je deformacija žil in slaboviden prenos mikrohranil v mošnjo.

V težji stopnji (3-4) lahko povzroči neplodnost in povzroča tudi fizično in psihično nelagodje za moškega v procesu spolnega stika.

Ali moram delati varikocele? To bolezen lahko zdravimo s konzervativnimi metodami, vendar po njih po praksi verjetnost ponovitve ostane visoka, saj se poškodovana in deformirana plovila ne morejo več obnoviti v prvotnem stanju. To pomeni, da bo pretok krvi v modo in krmljenje testisa trajno moten.

To lahko za vedno popravite samo s kirurškim posegom. In zdaj se izvajajo takšne operacije, po katerih se človek popolnoma znebi varikozne "šopke" in istočasno njegova reproduktivna funkcija nikakor ne moti. To velja tudi za njegovo moč - to bo enako kot pred boleznijo.

Za zdravljenje operacij varikokele so našteti naslednji postopki:

Opozoriti je treba, da lahko operacijo izvedemo z različnimi metodami. V enem primeru se preprosto izvede konica spermatične vrvi, v drugih pa se celotna vaskularna struktura odstrani brez možnega naknadnega okrevanja.

Bolj sodobne razlike so mikrohirurgija.in tudi obnavljanje krvnega pretoka zaradi povezave z epigastrično veno (jajčna vena je popolnoma odstranjena). To je najsodobnejša in priporočljiva metoda zdravljenja varikocele, vendar se takšne operacije ne izvajajo v vsaki kliniki.

Katere operacije so dovoljene z varikokele?

Že od obstoja ZSSR so bile opravljene operacije za odpravo varikocele po Ivanisevičevem načinu v državnih klinikah.

Trenutno se taka operacija šteje za eno najhujših možnosti zdravljenja., saj je verjetnost relapsa skoraj 40%. In lahko pride do različnih zapletov, do neplodnosti (z dvostransko varicocele).

Kako je takšen postopek? V iglasti regiji se naredi dovolj velik rez, po katerem se poškodujejo vse poškodovane jajčnike jajčnikov. To je glavna pomanjkljivost operacije.

S takim rezom in na takšnem področju kirurg nima polnega dostopa do venske vezi, zato je skoraj nemogoče povezati vse deformirane in poškodovane žile (njihove procese).

Zato se ponavlja trend. Rezultat je neposredno odvisen od stopnje bolezni, pri kateri je bolnik iskal kvalificirano zdravniško pomoč.

Operacija Palomo ki se izvaja na podoben način, je le pod seboj podrezno pod peritoneumom. Hkrati ni potrebe po ligiranju vsakega postopka v jajčne žile - celoten ligament blokira ena utyazhka.

Možnost ponovitve še vedno obstaja (ker se lahko sponke za plovila s časom raztezajo), a veliko nižje kot pri uporabi v skladu s Ivanisevičevo metodo.Danes se operacija Palomo zelo redko izvaja zaradi zapletenosti njegove izvedbe.

Kirurški poseg v skladu z metodo Marmara se šteje za najbolj progresivno variacijo pri zdravljenju varikocele, pri čemer se kot osnovo vzame operacija Ivanišević.

To pomeni, da se izvede podobna ligacija jajčnikovih ven, vendar je že narezan v javni regiji, natančno iz mošnje. V tem primeru zdravnik dobi dostop do celotnega žilnega veziva (zato postopek opravi žilni kirurg ali pod njegovim neposrednim nadzorom).

Mimogrede, operacija poteka pod lokalno anestezijo in velikost samega reza je minimalna (v primerjavi s kirurškim posegom po Ivanissevichu ali Palomu).

Po opravljanju vseh manipulacij, se koža ščiti s kozmetičnimi šivi, zato so le neopazni ostanki brazgotine.

Seznanite se s potekom zgoraj opisanih postopkov v naslednjih videoposnetkih:

Potek Marmarovega delovanja na varikokele:

Ivanisevičeva operacija za levostransko ortostatično varicokelo:

Endoskopija in laparoskopija

Operacija z ligacijo jajčnih žil skozi rez, čeprav najpogosteje opravljena, ne dovoljuje zdravljenja dvostranskega varikocela v enem postopku.

To pomeni, da če periferne vene prizadenejo dve testisi hkrati, potem morate opraviti dve operaciji (na levi in ​​desni strani). Zdravniki priporočajo, da jih opravite z odmikom nekaj mesecev. (do konca predpisane rehabilitacije).

Vendar pa je treba omeniti endoskopsko operacijo za varicocele. S to metodo zdravljenja bolezni se rez ne zahteva. V peritoneumu se naredijo številne vdolbine, skozi katere se vstavi endoskop in vsa potrebna orodja. S tem zdravnik dobi sliko na zunanjem monitorju in lahko nosi nos z nosilci titanov, nato pa se odreza, praktično ne povzroča poškodb bolnika.

Obnova takšne operacije traja le nekaj tednov, po kateri se pacientu lahko celo izvaja. In mimogrede endoskopska mikrokirurgija - edina metoda, v kateri je dovoljeno sočasno odrezovanje dveh ven, to je zdravljenje dvostranske varicocele.

Mikrohirurgija s spenjanjem

No in najbolj sodoben in priporočen način zdravljenja varikoznih jajčnikov - To je odstranitev celotne deformirane posode in vložitev na mestu epigastrične vene.

Telo, ki je dovolj hitro, po tem, obnovi nominalni pretok krvi v območju testisa in mošnje, tako da funkcijo plodnosti nikakor ne ovira. Toda takšne operacije izvajajo le najbolj izkušeni žilni kirurgi.

Seveda to bo stalo veliko več kot drugi, bolj radikalno zdravljenje. Toda verjetnost relapsa je nič.

POZOR! Do danes je mikrokirurško zdravljenje varikocele s šivanjem epigastrične vene opravljeno predvsem v zasebnih klinikah. V državi - samo za osebno uporabo (to je, če obstaja nevarnost za življenje bolnika), vendar so takšni primeri izjemno redki.

In glavna prednost tega načina zdravljenja varikocele je, da obdobje rehabilitacije traja le 3 tedne (ob upoštevanju zdravstvenega nadzora). Vendar pa se delovanje testisov in proizvodnja sperme ponovno vzpostavi v 1-2 dneh po operaciji.

Varicocele: fotografija pred operacijo in po njej


Indikacije za dodelitev metode

Glavna indikacija za operacijo varicocele pri izbiri metode kirurškega posega je bolnikova starost in stopnja njegove bolezni.

Z dvostranskim varikocelom popolna ligacija venske in spermatične vrvi vodi do razgradnje testisov. Rezultat tega je, da človek postane neroden.

Hormonsko ozadje je tudi delno moteno, proizvodnja testosterona se zmanjša. Vse to v količini zmanjšuje svojo privlačnost za ženske. In tudi nekateri moški v ozadju vsega tega nastanejo kompleksi.

Kdo odloči, katera operacija bo opravljena na pacientu? Seveda je odločitev za bolnika samega, vendar je treba razumeti, da se v državnih klinikih opravi samo Ivanissevičeva operacija brezplačno.

Za bolj sodobne in optimalne metode zdravljenja boste morali plačati določen znesek denarja. Še bolje - ne da bi izgubili čas za zasebne klinike. To bo stalo več, vendar reproduktivna funkcija človeka po operaciji ne bo na kakršenkoli način oslabljena.

Ali je mogoče izvesti operacijo v okviru politike OMS?

Politika OMS vključuje širok spekter brezplačnih operacij, vendar le z metodo Ivanissevich in laparoskopijo (punkture v peritoneju).

To pomeni, da politika obveznega zdravstvenega zavarovanja zajema le najbolj radikalne metode zdravljenja varikocele.To je primerno samo v primerih, ko bolnik v prihodnosti ne namerava več imeti otrok ali če so varicirane žile enostranske.

V drugih primerih je priporočljivo, da se posvetujete z zasebnimi kliniki ali opravite mikrokirurgijo.

Ali bolnik med postopkom doživi bolečino?

Operacije za odpravo varikocele potekajo pod lokalno anestezijo, ker potreba po splošni anesteziji ni. Da, zdravnik mora med postopkom spremljati bolnikovo stanje. Ali čuti nekaj v operacijskem postopku?

Najbolj boleča stvar je primarni rez ali prebadanje. Toda operacija se izvaja dovolj hitro, zato po tem ne moremo zapleti. Glavna stvar je, da sledite pravilom zdravljenja s šivanjem, da preprečite povezavo z okužbo, drugače boste morali znova odpreti rez.

Toda, da bi poškodoval kraj, kjer je bila operacija izvedena, bo po prenehanju delovanja anestezije. In potem - naslednji dan se bolnik lahko odvede iz bolnišnice.

Daljša rehabilitacija in hospitalizacija bo potrebna samo, če je operacija izvedena po Ivaniseviču ali pa ima bolnik naslednje zaplete:

  • povišana telesna temperatura;
  • znaki okužbe šiva;
  • zmanjšan hemoglobin;
  • ponavljajoča se varikocela.

Kako ravnati s šivom?

Zdravljenje pooperacijskega šiva vključuje izvajanje dvakrat na dan obvezne ligacije.

Najprej ga obdelamo z raztopino furatsilina za dezinfekcijo, nato pa nanjo dodamo mazilo Levomekol. Zgoraj je vse prekrito z bombažem in zavito z zavojem.

Po 3 do 5 dneh je namesto Levomekola predpisana kakršna koli mazila za rane, ki tudi spodbuja brazgotinjenje tkiva.

V povprečju zdravljenje s šivanjem traja približno 7-10 dni po operaciji, po katerem se odstranijo šivi ali sponke (odvisno od uporabljenega načina zdravljenja).

5. in 6. dan se opravi drugi pregled pri zdravniku (kirurgu). Če bo potrebno, bo zdravnik predpisal dodatne postopke za zdravljenje šiva.

Obdobje rehabilitacije

Popolna rehabilitacija traja 3 tedne (21 dni) od trenutka operacije. Če se oseba ukvarja z motornimi športi, lahko obrazec obnovite šele po 30 dneh, pri čemer začnete z minimalnimi obremenitvami.

Če je bila opravljena operacija na Ivanisevichu ali Palomu, potem rehabilitacija traja absolutno do konca zdravljenja.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje krvnih žil veliko hitrejše od epitelija. To pomeni, ko je šivanje izginilo - vene zagotavljajo obnovo nominalnega krvnega pretoka. Po vsem tem je priporočljivo opraviti krvne preiskave, da bi ugotovili koncentracijo hormonov - tako se nadzorovata moda in žleze.

Najkrajša rehabilitacijska doba se uvede z endoskopijo ali mikrokirurgijo. Tam in obdelava šivalnih materialov ni potrebna (po operaciji se uporablja le leden mehurček, da se prepreči otekanje mehkih tkiv in krvavitev).

Fizična aktivnost je dovoljena od 12. dne, vendar se morate osredotočiti na zagotovila zdravnika.

Torej, varikocele najbolje zdravimo s kirurškim posegom. Kaj naj izvaja operacija v zgodnjih fazah odkrivanja bolezni? Najboljša metoda je mikrohirurgija, ki ji sledi šivanje vene. Po takšni operaciji se funkcija testice popolnoma obnovi, prav tako kot moška reproduktivna funkcija (vendar le, če prej ni bilo atrofije). Vendar je treba operacijo po Ivaniseviču opustiti. Že v večini držav sveta zaradi dolgotrajne poškodbe in verjetnosti ponovitve še ni trajalo dolgo.

Oglejte si video: Rehabilitacija po vstavitvi endoproteze kolka

Pustite Komentar